Barbotage / Fala uderzeniowa - czy jesteś pewien kiedy jej używać?

Fala uderzeniowa to jedna z najbardziej powszechnych metod leczenia uwapnień ścięgien - szczególnie uwapnień ścięgien stożka rotatorów. Czy zawsze możesz zastosować falę uderzeniową szczególnie do leczenia bardzo rozległych uwapnień stożka rotatorów?

Dziś opowiemy o technice, który powinien znać każdy fizjoterapeuta oraz rekomendować ją do wykonania chirurgowi lub asystować mu podczas wykonywania tego zabiegu, np. kontrolą USG. Dokładnie chodzi tu o technikę barbotage, czyli przezskórnego płukania ścięgien stożka rotatorów.

Można by rzec, że fala uderzeniowa stała się ofiarą własnego sukcesu, bowiem rzeczywiście literatura naukowa podaje dobre wyniki w leczeniu uwapnień stożka rotatorów przy wykorzystywaniu fali uderzeniowej. Natomiast jak każda metoda ma ona swoje ograniczenia, o których powinien wiedzieć każdy fizjoterapeuta.Ograniczenia te wydają się być czasami pomijane - szczególnie wtedy kiedy mamy do czynienia z realizacją i wykorzystywaniem fali uderzeniowej bez kontroli ultrasonograficznej i penetrowaniem tak naprawdę określonej grupy ścięgien na niewiadomo jakiej głębokości w niewiadomo jakim miejscu.

Podczas wykonywania zabiegu - chirurg po wykonaniu lokalnego znieczulenia obszaru, gdzie będzie przeprowadzał przezskórne płukanie - stosuje metodę, którą dość zabawnie można określić jako “karczerowanie ścięgna” . Podczas wykonywania zabiegu na USG można zobaczyć jak tkanki odkształcają się, natomiast w strzykawce widać aspiracje i powrót do strzykawki rozpuszczonych złogów uwapnieniowych na skutek płukania. Zabieg ten nie jest bolesny dla pacjenta.